巴塞罗那圣十字医院：1401年合并创设

在长期饥荒、疫病与战争压力下，城市需要重新组织贫困人口的救助。1401年，巴塞罗那着手把各自分立的救济院整合为圣十字医院（Hospital de la Santa Creu）。据罗卡依据市政与王室档案编写的医学史著作，百人议会在2月1日决定研究合并办法，目的在于改善病人和朝圣者的供养；议员及选出的市民代表负责与主教、主教座堂参事会商议。3月15日，市方与教会方分别开会，讨论把所管辖的院舍并为一所收容贫困病人的医院。

合并同时涉及机构的日常生计。新院将接收旧院的房屋、田地、葡萄园、菜园及各类收益，由市议会与教会共同管理。6月27日，教会方面补入此前遗漏的圣玛加利达医院；7月23日，圣欧拉利亚修院所属医院又同意携其动产与不动产加入。因此，“六院合并”是当年陆续落实的安排，不能全部压缩成奠基当天的一次行动。

参考：[1] [2]

新医院选在拉瓦尔的科洛姆参事旧院及周围院地兴建，旧有照护空间成为扩展的基础。1401年4月17日举行奠基仪式，主教若安·阿尔孟戈尔（Johan Armengol）主持，国王马丁一世、王后玛丽亚、市议员，以及代表西西里国王的海梅·德·普拉德斯（Jaume de Prades）出席。罗卡记载数块奠基石分别代表王室与城市，显示建院同时获得王权、宗教和市政支持。

同年9月9日，阿维尼翁教皇本笃十三世的诏书确认合并。筹议、奠基、财产归并和教会确认因而构成1401年的创设过程；这不是整座院舍已全部建成的日期。此后工程和院务仍须持续筹措资源。

参考：[1]

王室支持落实为具体的经费与建材命令。1401年7月28日，马丁一世命财政负责人拨给医院一万巴塞罗那苏（sous）；8月5日的信又要求巴塞罗那地方官放行原为船坞旁宫殿准备的石料与沙，供新医院取用。这份信还要求排除可能存在的其他分配命令，说明医院建设需要取得实际支配材料的权利。

工程也遇到劳力问题。罗卡所录后续王令记载，尽管院方愿付工钱，仍有建筑工匠拒绝前来；国王遂要求官员督促所需人员赴院施工，同时足额支付通常日薪。医院的建造由此依靠资产归并、王室调配和有偿劳动共同推进。

参考：[1]

早期院规呈现的是救济与治疗并行的机构。四名管理人中，两名由主教及参事会选出，两名由百人议会推选；任期两年，每年各更换一人。服务对象包括贫困男女、伤者、残障者、精神失常者及弃婴。行政主管统辖院务，宗教负责人安排礼拜与精神慰藉；护理员、照管女病人及婴儿的妇女、药材人员各有职责。医生与外科理发师领酬到院，每日两次查看病人，并和驻院外科理发师讨论病情；后者须昼夜应召。

有关人员必须报告开支，不得收取病人的钱物，也不得拿院内药物诊治院外病人。这些规定把诊疗、生活照料和资源保管连接起来。

参考：[2]

同在1401年，马丁一世扶植巴塞罗那医学讲堂（Studi de Medicina）。当年10月31日给讲师的信中，他列举弗朗塞斯克·德·格拉诺利亚克斯（Francesch de Granollachs）等人的教学职责，要求他们即使受到城内部分医生和外科医者反对，也要继续授课，直到合适的继任者接手。1402年的函令又保护师生，并确认授予医学学位的权利。讲堂还获准使用自己的钟和印章，持有钱箱，召开会议及举行选举；师生的组织因而具有处理共同事务的制度框架。课程、教师和资格的组织，与医院病人的集中照护，是同一城市中各有治理事务的发展。

院区内的皇家外科学院属于更晚的阶段。学院创设于1760年，校舍于1764年启用，以训练军队外科人员为目标，解剖阶梯讲堂成为其教学空间。1843年，外科学院改为医学学院。阿里萨巴拉加把1902年以圣十字及圣保罗医院之名重新创设，视为现代化加速的一步。1401年所标识的，仍是拉瓦尔圣十字医院的合并创设与奠基。

参考：[1] [2] [3]