设计与经费
战后，服务国家领导人员的医疗体系需要扩充治疗能力。
医院的物质筹备可见于1947年3月25日苏联部长会议第2918-р号命令：第一项批准卫生部当年的设计勘察项目清单，第二项允许部长从当年有关项目的设计勘察拨款中，支用150万卢布用于医疗卫生管理局医院的设计勘察。文件由部长会议副主席K.伏罗希洛夫署名，发出地点为莫斯科克里姆林宫。两个条款分别处理年度项目批准与具体支出授权：先确定设计勘察工作的行政依据，再安排医院所需款项的来源。这些内容记录了建设之前的筹备环节，没有宣告医院已经接诊。
院史记载，1947年4月选址昆采沃的谢列布良内博尔试验林场，1948年开始建设医院及配套设施。
1957年的两个日期
瓦西里·安德烈耶维奇·霍洛德科夫于1954年担任在建医院负责人，1957年3月成为首任院长。1957年，两栋原供传染病诊疗的楼房建成，共设123张床位，却先临时安置内科病房。院史把11月29日记为开放接诊之日，把12月2日首名患者入院作为院庆日期。此时院名仍为郊外医院，1960年9月才改称苏联卫生部第四总局中央临床医院。
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外科病房怎样形成
外科的起步要另从1961年说起。据胸外科史记载，在主楼尚待投入使用时，医院先在后来的儿童楼设置成人普通外科病房，由A.G.泽布林负责，接收包括创伤和化脓性疾病在内的患者。这个病房同时培养人员，为主楼预定开设的其他外科病房作准备。
1962年主楼启用后，普通外科分成两个病房，另设创伤及化脓外科。两个普通外科病房的业务有所侧重：一个较多处理腹部疾病，另一个较多收治食管和胸腔器官疾病。1964年，B.V.彼得罗夫斯基在该院实施从肺内取出战争遗留弹片的手术，M.I.佩列尔曼和A.A.凯希舍娃协助。
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从查房到临床教学
外科史作者E.A.列舍特尼科夫把日常查房、会诊和复杂手术列为提高诊疗水平的主要方式。第四总局的首席外科专家彼得罗夫斯基参与组建科室和团队；医院又设置兼负院内首席外科专家职责的科研指导职位，把组织工作、临床判断和手术实践联系起来。医生还到国内研究所及国外临床机构进修。
这篇专业回顾记录，1963年全院完成410例手术；最初二十年的复杂手术较多依靠主管系统的专家和院外顾问。1968年起，外科病房成为后来教学科研医疗中心的临床基地，1994年又承担莫斯科国立大学基础医学学院相关外科教学。这些分别是临床服务、继续培养医师和大学教学的发展阶段，并非在1957年一并完成。
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神经科的协作范围
神经科史把1957年作为中央临床医院各楼相继启用的起点。在这一扩展过程中，该院神经科病房承担第四总局所属门诊机构及疗养院神经科的业务方法指导和组织工作。这样的角色使住院治疗与门诊、疗养体系发生联系，医院的专业经验能够在同一医疗系统内传递。
教学机构自身也有另一条时间线。1968年，在E.I.恰佐夫倡议下，第四总局建立中央科学研究实验室；神经科教学单位同时设立，最初以莫斯科第51城市临床医院为基地，由V.Ya.涅列京主持。其任务包括住院医师培养、研究生培养、毕业后进修和向医疗机构提供业务指导。因此，中央临床医院病房的启用，与整个主管系统建立教学科研机构，应按各自的时间及院址理解。
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