印度国家精神卫生和神经科学研究所：1974年合并建院与早期医疗

公历1974年12月27日，班加罗尔的邦立精神病院与全印度精神卫生研究所合并，组成印度国家精神卫生和神经科学研究所（National Institute of Mental Health and Neurosciences，简称NIMHANS）。

此前医院由邦政府经营，培训与研究机构则由中央政府经营，双重管理带来行政问题。合并后的研究所具有自治地位，通过中央与邦政府合作，将诊疗、教学和研究结合起来。1975年2月14日，中央卫生与计划生育部长卡兰·辛格主持揭幕。合并成立与揭幕典礼分属两个年份。

参考：[1] [2]

印度政府于1954年设立全印度精神卫生研究所，与班加罗尔既有的精神病院合作，主要任务是培养精神卫生及神经科学人才。医院自1936年起有精神科本科教学传统，政府据此选为培训中心。

课程最初隶属迈索尔大学，1964年转而隶属班加罗尔大学，后者设立了独立的精神卫生与神经科学学部。

直到1994年，研究所才取得视同大学地位，成为自主、独立的大学。

参考：[1]

神经科先从检查与教学发展起来：1955年，朱利叶斯·霍尼希开办脑电图服务；1957年，K. S. 马尼在世界卫生组织专家协助下开展临床神经科工作。1973年12月30日，新建神经中心由印度总统V. V. 吉里揭幕，随后才发生两机构的正式合并。

神经内科高级医学学位课程于1971年开设，首批学员在1974年毕业。

参考：[2]

研究所随后把服务伸向乡村。1986年的院方报告记载，R. L. 卡普尔于1975年10月出任社区精神科教授，社区精神卫生组开始工作；次年8月，精神科医生、临床心理学家、社会工作者和护士组成的队伍到位。

萨卡拉瓦拉村已有大菩提会阿罗迦基金会经营的基层医疗设施。中心设在基金会的土地上，研究所提供专业技术，卡纳塔克邦政府拨款支持建设和旧屋改造。乡村中心于1976年12月15日由卡兰·辛格揭幕。

工作队进入村庄，在患者家中检查，随后请他们到中心复诊。队员发现，村民还急需处理腹泻等身体疾病；精神卫生服务必须放在基本医疗需求中开展。院方认为城内医院环境不适合农村人员的短期在岗训练，因而另设接近基层卫生中心的乡村培训场所。

参考：[3]

纳贾·范金内肯等人2014年的医疗史研究，结合2010—2011年对17名政策制定者、临床专家和项目参与者的访谈与文献，指出印度独立后的政策较偏重建医院与训练专科人员。1970年代中后期，研究所参与的卡纳塔克乡村试点，转而探索由基层卫生人员提供精神卫生服务。

这些试点与其他地区的实践，后来成为1982年国家精神卫生计划的经验来源之一。研究所及世界卫生组织在早期给予经费支持，地方试验因此获得持续开展的条件。

到1980年代初，研究所也发现，基层卫生中心模式为较小服务区域投入了过多资源，因而在1985—1990年试行贝拉里地区项目。从1974年机构整合到乡村试点，再到地区扩展，服务对象和组织规模逐步改变，早期实践留下的经验也包括对成本与覆盖范围的重新衡量。

参考：[1] [3] [4]