1952年的组织转变

据Barnett记载,Elliott P. Joslin在波士顿的诊疗团队于1952年正式组成团体诊所Joslin Clinic。早期核心同事有Howard Root、Priscilla White和Alexander Marble。Joslin早在1898年开始个人行医,1906年起在Bay State Road81号执业。该书将筹资组织Diabetes Foundation Inc.的成立记于1953年;新楼又有自己的使用进程:1956年门诊迁入,至1957年夏,教学病房已收治首批患者。

参考:[1]

医院合作与长期病程

1952年4月,Howard F. Root发表糖尿病并发症综述,作者单位并列Joslin Clinic、New England Deaconess Hospital和哈佛医学院内科学系。这份同期论文的署名,留下诊所同医院及医学教学相联系的记录。综述开篇指出,患者经过治疗可能生活多年,随后却出现动脉、视网膜、肾脏和神经损害,尤其涉及患病十至二十年的人。他把防治这些损害列为当时诊疗的重要问题。这篇综述呈现了延长生命以后如何面对慢性病程的问题。

参考:[2]

把学习带进诊疗

1918年,Joslin出版供医生和患者共同使用的手册,序言把它定位为医生教患者的教材,并记述自己已向经验丰富的护士教授检查方法。正文把终身照护视为必须解释病情的理由:问答章讨论疾病与食物;“糖尿病算术”从写给女学生的信开始,解释计量;就诊一章要求患者整理饮食与检查记录,带上写有问题、留有答复空白的笔记本。这些安排要求患者整理资料、理解概念并参与诊疗,把学习延伸到复诊之间的日常生活。

参考:[3]

护士与知识传授

医疗史研究者Vieira、Pita和Pereira指出,1922年起,Joslin任教的New England Deaconess Hospital护士学校实施专门训练,使护士能够向患者及家庭教授糖尿病照护知识。葡萄牙医生Ernesto Roma在波士顿接触Joslin,学习治疗及患者教育;他后来在葡萄牙组织的援助事业,也把教育与诊疗结合:患者就诊前接受小组问答教学,学习疾病和饮食知识。人员学习和跨国往来,使知识传授超出单一诊室。

参考:[4]