疼痛限制着外科操作
十九世纪早期,患者在许多外科手术中保持清醒,疼痛使操作时间、患者配合和医生判断都受到限制。医生尝试酒精、鸦片和其他办法,也有人研究吸入气体带来的感觉变化。1846年10月,威廉·莫顿在波士顿麻省总医院提供乙醚吸入,外科医生约翰·沃伦为患者进行手术。观察者看到患者的疼痛反应减轻,现场展示使吸入麻醉迅速成为医生讨论的对象,病例随后进入医学刊物。
参考:[1]
病例报告让其他医生重复操作
比格洛在同年11月发表报告,介绍手术经过和乙醚带来的现象。医生通过刊物、信件和医院交流获得消息,在其他城市重复尝试。使用者要观察患者的呼吸、反应和恢复,控制吸入过程,并让麻醉操作同手术衔接。不同病例提供经验,也暴露器具、材料和判断上的问题。麻醉逐渐成为需要专门照看的工作,手术团队增加了持续观察患者状态的任务。
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手术时间与医护分工改变
疼痛减轻使医生能够安排更长、更细致的操作,患者对手术的期待也随之改变。感染和出血仍然影响结果,外科随后继续发展消毒、止血和护理方法。乙醚之外的麻醉药物与供给器具陆续出现,医院把观察、记录和恢复照护组织起来。麻醉成为外科服务中的持续环节,手术成功越来越依靠医生、麻醉人员和护士之间的配合,以及对患者生理状态的连续了解。
参考:[1]