筑地的小型诊疗机构
东京圣路加国际病院的近代事业由美国圣公会医疗传教士鲁道夫·博林·托伊斯勒推动。他于1900年来到东京，面对筑地原有诊疗设施老旧、设备不足的状况，先学习日语并了解当地需要，随后重新组织医院工作。
1924年的教会刊物回顾称，他在1901年以一名护士、一名助手和十二张病床开始诊疗。早期院舍规模很小，几经扩充才形成更完整的医疗设施。医院服务日本人与外国人，宗教使命与实际治疗工作共同构成了创办者的事业。
参考：[1]
医生、药房与经营方式
托伊斯勒把医务人员的收费收入用于医院运营。霍斯特1924年的报道记载，除教会支付的人员薪金外，医院早期已能以诊疗收入承担经常费用。全职医务人员领取薪金，专业服务所得交给医院，逐步积累扩展医疗设施的资金。
霍斯特1924年的报道记载，医院以全职人员为工作骨干，医生的诊疗所得交回医院，而不是各自保留。到1914年前后，已有八十张病床、三十名受训护士以及日本与外国医生组成的团队，门诊每天接诊约一百五十人。病床、门诊和药房收入相互配合，使机构能够逐步扩大服务。
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国际医院计划的形成
随着接诊需求增长，托伊斯勒提出兴建新医院。1914年，大隈重信在首相官邸召集政界、医学界和商界人士讨论计划，皇室方面也提供资金支持。医院扩建由此超出单一教会内部筹款的范围。
1917年，圣路加病院改称圣路加国际病院。藤本大士的研究将这一计划置于日美政治关系紧张的背景中：托伊斯勒通过医疗人道工作争取大隈重信、涩泽荣一及美国政商界人士支持，使医院同时承担促进两国民间联系的角色。
关东大地震后的临时医院
1923年9月1日的关东大地震及随后火灾毁坏了原有医院。工作人员转移患者，医疗工作先在借用地点开展，再转入筑地的帐篷医院。霍斯特的现场报道记载，9月15日患者迁入帐篷设施，其中包括病房、诊疗和手术空间，以及厨房、洗浴和物资储存场所。
冬季来临前，院方又利用残存建筑和新材料搭起临时院舍。原圣保罗中学校的部分墙体被用于护士住所及教学、餐饮空间，另设慈善病房。日本政府提供木材、劳力和供水照明等支援，临时建筑陆续替代帐篷，使护理和接诊得以延续。
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将重建与医护教育相结合
托伊斯勒在1924年发表的重建倡议中，将病院未来的发展重点放在护理教育与医生毕业后学习。他认为，新病房、实验室、门诊以及医护人员住宿，应当共同支持这一教学任务。重建并非仅仅恢复灾前的病床数量，也涉及重新安排临床学习的条件。
1933年，新的国际医疗中心已有两栋建筑落成，6月4日至5日举行奉献及正式开放仪式。教会1934年的工作手册记录，当时医院有毕业护士和护理学生共同工作，表明护理教育已与日常院务形成稳定联系。
从病房走向社区
震后东京市要求医院协助组织免费供奶站。托伊斯勒在重建倡议中记载，医院参与监督三十处供奶站，并应市方要求把临时院舍的一部分用于产妇和儿童福利工作。市政府还协助配置供水、电话、电灯和社区活动场所，医院服务由单次诊疗扩展到居民生活。
到1934年，公共卫生护士已在所在城区开展访视；医院与市方合作提供产前服务及婴幼儿定期检查，并同区内学校建立联系。临床治疗、护士培养和社区卫生逐渐接合，构成圣路加在二十世纪前期形成的医疗实践。