从王室计划到收治患者
十八世纪中叶,哥本哈根需要能治疗患病穷人的专门医院。大学医学教授巴尔塔扎·约翰内斯·德·布赫瓦尔德主张把病人收治与医学教学结合起来。国王弗雷德里克五世支持兴办医院,宫廷重臣亚当·戈特洛布·莫尔特克参与推动,1752年工程奠基,1756年8月6日获颁创设章程。
前院长奥卢夫·伦特·邦在1857年百年纪念报告中区分了两个开院时刻:1757年3月30日举行仪式,宫廷牧师主持讲道;31日,即国王生日,接收首位患者。后来研究常把31日概括为启用日。这所最初称弗雷德里克医院的机构,是后来Rigshospitalet的前身。
城市街区中的病院
医院选址在布雷德街与阿马利街之间,由建筑师尼古拉·艾格特韦德设计,他去世后由劳里茨·德·图拉继续负责。四座低矮院翼围合庭园,街角另设亭楼;临街的外观与内部病房、药房和医师住所共同组成一个院区。规划容纳约三百名患者,实际病床配置分阶段完成。
当时选址和布局重视空气流通。1857年的报告也追记了院地潮湿及后续排水改良,表明通风与排水需要持续维护。庭院、病室和附属设施的组合,使医院能够在相对集中的空间中安排起居、诊疗与供应。
贫困病人的床位与食物
医院主要救助被认为尚可治愈的贫困病人,入院范围受章程限制。它既提供免费治疗,也收取部分患者的费用。免费收治与贫困证明相联系;病人有没有资源在家休养,和疾病本身一样,会影响其对医院的需要。
对许多患者而言,住院首先意味着得到床铺、食物和照料。1857年记录中的病房为新入院者更换清洁被褥,床位标记与患者资料相互对应。病房还放置秤具,患者可以核验配给食物的重量。营养供应因而有了可以检查的程序,而不只是笼统的慈善承诺。
临床教学逐渐落实
医院章程要求内科医师定期开设临床课,让年轻从业者和医学、外科学生接触病例;外科医师也须在条件许可时允许学生观看手术。早期的教学活动却有限,与大学的协调并不充分,纸面职责并未立即形成稳定的课程。
1775年,弗雷德里克·路德维希·邦到任后,临床教学逐渐有了持续的组织。学生在医师监督下观察患者、辨认病情并学习治疗。病院实践又转化为病例记录和出版材料。到了十九世纪,医院的内外科临床课程与大学教授职位、学生考试更加紧密相连,病床成为医学训练的重要场所。
十九世纪的日常组织
1857年的院况报告保留了具体的工作细节:药品按编号存放,给药次数写在黑板上;查房之后,护理人员把饮食安排通知文书,登记后再交负责膳食的人员执行。管理者检查饭食,并接收患者投诉。这些记录反映的是开院百年时的运行状况。
院内还设有药房、浴室、解剖设施和供手术及讲授使用的空间。病人的姓名、职业、住址与入院日期进入记录,床号、诊断和用药也受到管理。医院藉由持续的登记和分工,把个别医师的诊治与护理、伙食、药品供应连接起来。
参考:[1]
新技术与1910年的迁建
1910年,弗雷德里克医院由迁建后的Rigshospitalet接替。新院区改善了供水、卫生和电气设施,也扩大了大学医院的条件。从1757年的王室慈善医院到新址上的教学医院,延续的是收治患者与医学训练相结合的任务,院名、建筑和技术条件则经历了不同阶段的调整。
参考:[3]