王室在朝圣终点设院
天主教双王酒店坐落在西班牙圣地亚哥-德孔波斯特拉的奥布拉多伊罗广场,前身是圣地亚哥皇家医院。伊莎贝拉与费尔南多1486年访问加利西亚后,曾考虑让圣马丁皮纳里奥修道院承担病人照护。1499年3月3日,双王授权主教座堂教务长、医院首任管理人迭戈·德穆罗斯购地,另建院舍。选址紧邻主教座堂,也使王室管辖的救济机构进入原由大主教主导的城市中心。
参考:[1]
1511年的院舍与药房
安东与恩里克·埃加斯参与建筑设计,方案主要由恩里克形成:礼拜堂位于中轴,房舍围绕东西两个庭院展开。今天所见四庭院格局包含后世增建部分。建筑既要容纳治疗、住宿和日常供应,也为病人及职员的宗教生活提供空间。
1511年对应初期院舍建成和投入使用的阶段;正门铭文追记了这一年份,而门面本身的营建较晚。药学史研究还确认,吉耶恩·德布里维斯卡1511年已在新院舍担任药剂师。王室倡议、建筑完成和此后制定院规,因而是相继推进的几个步骤。
朝圣者、穷人与药物供应
皇家医院接纳贫病者和朝圣者,也照料弃婴。远道来客需要的服务包括食宿、治疗、宗教安慰,以及死亡后的安葬。自己的药房使制药和供药进入院内分工;其服务对象还包括医院职员、育婴设施中的儿童和求助的本城穷人。
1524年院规已具体安排药房职责。第63条要求照料医院小菜园,种植药房所需、在城内难以取得的药草。园地规模有限,药物供应还须依靠采购。这样的组织把病房需求、药剂师的专业判断和园丁的劳动接在一起。
把医嘱准确送到病床
查理五世于1524年颁下的院规,展现了医生、药剂师和护理人员如何协作。病房查视时,药剂师须当着医生记下给谁用什么药;离开这张病床前,医生要复读并签署记录。护理人员另用涂石膏的写字板记饮食安排。外国病人的姓名若难以书写,可以用病房和床位次序标明,减少误送。
语言同样关系治疗。院规设置的八名随院神父中,四名应分别来自法国、德意志、佛兰德斯和英格兰。他们除主持宗教事务,还须在查房时协助沟通,让医生听懂病人的回答,也让病人明白自己的饮食与给药安排。
参考:[2]
书籍、院规与工作中的学习
院规要求每月初在用餐时公开宣读条文,主要职员各持抄本,以便知道自己的职责并监督他人。第71条另规定设置藏书室,在财力许可时购置神学、医学、法律等书,用链条固定,并准许院外人士入内研读。这种知识传递,贯穿日常制度和阅读活动。
1545年,首席神父佩德罗·费尔南德斯·德里瓦德内拉遗嘱捐赠藏书,要求安放在院内供人阅读。医院的书写活动也十分具体:1524—1530年账簿登记薪资和服务支出,入院登记则列明病人财物,以便康复后交还。文字既保存知识,也让钱物和照护责任可以追查。
参考:[2]
从医疗院舍到旅馆建筑
药房和病房的持续运作,使皇家医院成为兼具住宿救济、医疗与宗教职能的机构。后来医学发展带来新的空间和设备需求,旧建筑逐渐难以适应。1953年8月31日,政府决定腾空院舍,将病人迁往加莱拉斯街的新医院;次年旧址以旅馆用途重新开放。今天的酒店名称承接了王室创办的历史,而其十六世纪初最重要的工作,是把朝圣路线末端的接济转化为有院舍、人员、药物和记录支持的长期照护。