波士顿儿童医院：1869年创设与早期照护、教学组织

波士顿儿童医院的创设，与19世纪针对儿童建立专门医疗环境的趋势相连。曾任南北战争军医的弗朗西斯·亨利·布朗于1867年赴欧洲考察，接触了专门治疗儿童的医院，希望把这种服务带到波士顿。1869年开办的医院最初只有二十张床，设在一所规模不大的住宅里。

筹办工作在开院前已展开。1916年出版的医学教育著作记载，1868年12月9日，布朗与钱德勒·罗宾斯牧师、乔治·库恩、J.亨廷顿·沃尔科特以及医生威廉·英格尔斯、S.G.韦伯在布朗家中会面，商议院舍与筹资。医生、宗教人士和城市捐助者共同组成了这项事业的发起网络。

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1869年2月26日，马萨诸塞州批准第44章法案，将钱德勒·罗宾斯、乔治·H.库恩、纳撒尼尔·H.埃蒙斯及其同事和继承者组成名为儿童医院的法人，宗旨是在波士顿建立并维持一所照护患病或受伤儿童的医院。法案规定机构适用相关一般法律，并允许持有不超过15万美元的房地产与动产。3月22日，发起人接受法人章程，随后组织院务。

帕金斯的1916年记述还列出医院早期的四项目标：儿童疾病的内外科治疗、相关知识的取得和传播、由有经验妇女参加的志愿护理，以及年轻女性的护理训练。其中志愿护理还包括当时重视的道德与宗教教育。医疗救济与知识传授，因而从筹设阶段便被放在同一机构之内。

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管理人员购入南区拉特兰街9号住宅，并聘请阿德琳·泰勒（Adeline Tyler）负责医院内部事务。她一直任职至1872年，此后院内管理由圣公会圣玛格丽特修女会成员接续承担。病房并非仅由到院看诊的医生维持，负责生活秩序与日常照护的女性管理者同样是早期运作的重要角色。

拉特兰街房舍很快显得狭小，医院随后转到华盛顿街1429号，1882年又启用亨廷顿大道的大楼。扩大空间使专为儿童安排病房和医护工作成为可能。1915年医院再迁往朗伍德大道；新院区将病房设置在主楼后方，并特别考虑日照与新鲜空气，延续了以居住环境配合照护的思路。

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创设初期，罗伯特·C.温思罗普夫人与钱德勒·罗宾斯夫人推动组织妇女援助会，供应床单、被褥及敷料等日常用品。布朗1895年的院史记载，组织委员会在1869年的筹设会议上已报告这一安排。这类工作把社会捐助转化为病房可以直接使用的物资，为日常照护提供支持。

援助会还于1874年在韦尔斯利希尔斯租用可容纳十五名儿童的小屋，建立康复之家。后来设施扩大；1916年的记述显示，院方每周以专用电车从城里送去病人，安排共同进餐、户外活动及幼儿教师的日常指导。不能步行的儿童可借助轮椅外出，由受训护士和助手继续照护，康复因而包含生活与学习的恢复。

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到帕金斯写作时，医院已具备内科、外科、骨科及若干专科的教学条件。哈佛医学院的教授参加临床和会诊团队，儿科各课程每周举行一次或多次临床教学，高年级医学生则在病房与门诊担任临床助手。知识传授以持续接触病人和参与院内工作为基础。

医院还设有制作骨科辅助用具的工场，并把相关专科经验纳入教学。从小型住宅病院到与医学院紧密联系的临床场所，其扩展依赖医生、护理人员、妇女援助团体及捐助者分工合作。专门服务儿童的意义，也落实在病房环境、照护用品、院外康复和学生训练这些具体安排上。

参考：[1]